Лекарственные препараты и медицинские отходы относятся к категории наиболее трудноперерабатываемых, бракованные, просроченные или просто неиспользованные лекарства — это отдельный класс отходов, требующих специальной утилизации, так называемые медицинские отходы класса Г: они несут токсикологическую опасность и могут перерабатываться только на специальном предприятии.

Но об этом мало кто задумывается в обычной жизни: делая ревизию в домашних аптечках, многие выбрасывают лекарства с истекшим сроком годности в мусорные контейнеры с твердыми бытовыми отходами или в канализацию. Просроченные или не пригодившиеся лекарства нужно утилизировать правильно. Разбираемся, как почистить аптечку без вреда для экологии.

Почему лекарства нельзя просто выбрасывать

Существуют диспергируемые лекарства и нет, о первых мы поговорим далее, а пока разберемся, какие лекарства не должны попадать ни на мусорный полигон, ни просто в канализацию. Самые опасные для окружающей среды лекарства – антибиотики, антигистаминные, антидепрессанты и гормональные препараты.

Они попадают в сточные воды и даже после очистки микродозы таких препаратов сохраняются. Кожа, слизистые оболочки, дыхательная система – эти лекарства могут вызвать токсическое, раздражающее, аллергическое воздействие на них.

Например, антибиотики часто вызывают аллергии, антидепрессанты – в некоторых случаях мутации у животных. Ученые установили, что к 2050 году главной причиной человеческой смертности могут стать супербактерии, возникшие в результате загрязнения антибиотиками окружающей среды и неправильного использования людьми медикаментов.

Кроме того, при бесконтрольном применении антибиотиков может происходить их накопление в организме, а соответственно возникновению резистентности к бактериям в тех случаях, когда действие антибиотиков необходимо. Также есть исследование, что антидепрессанты в сточных водах заставили рыб менять пол и сделали их наркозависимыми.

Эксперты отмечают, что в воде по всему миру находят анальгетики, гормоны, нестероидные антидепрессанты, противовоспалительные средства и другие популярные препараты. Концентрации небольшие: от доль нанограмма до сотых и тысячных микрограмм на литр, причем обнаружить загрязнение проще всего у берега и в местах стоков. Однако даже небольшие дозы не говорят о том, что они безопасны для здоровья.

Препараты, которые не токсичны для окружающей среды

• Адсорбенты натурального происхождения (активированный уголь, лигнин, смектит);
• Антациды с содержанием производных алюминия или карбонатов кальция/магния;
• Ирригационные средства - спреи и капли на основе морской воды;
• Гомеопатические препараты во всех лекарственных формах, (кроме мазей на вазелине). (стодаль, коризалия, арнигель и др);
• Растительные препараты в таблетках: на основе зверобоя, гинкго билоба, красного апельсина, эхинацеи и т.д.;
• Растительные препараты на спиртовой основе: настойки валерианы, пустырника, боярышника, эхинацеи и т.д.;
• Водорастворимые витамины в таблетках: витамин С, витамины группы В.

 Медикаменты, длительно сохраняющие биохимическую активность, в том числе в окружающей среде

Эти субстанции должны быть обезврежены по специальной технологии:

• Жирорастворимые витамины - все формы (витамин А, К, Е, D);
• Антибиотики - все лекарственные формы инъекции, таблетки, порошки, мази (амоксициллин, пенициллин, тетрациклин и так далее);
• Антисептики хлорсодержащие и цитотоксические (хлоргексидин, перекись водорода, бриллиантовый зеленый, фукорцин, йод);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - растворы для инъекций, таблетки, порошки, мази (нимесулид, мелоксикам, целебрекс, диклофенак);
• Гормональные препараты (рецептурные и безрецептурные) - все формы: таблетки, мази (включая препараты при кожных проблемах; противозачаточные препараты; заместительная гормонотерапия) и так далее;
• Антидепрессанты - рецептурного отпуска, все лекарственные формы;
• Психоактивные препараты - рецептурные противоэпилептические, противопаркинсонические лекарства, ноотропы, препараты для лечения деменции , болезни Альцгеймера и так далее;
• Сосудосуживающие препараты - деконгестанты;
• Вакцины, в том числе, для ветеринарного назначения;
• Противоопухолевые препараты - рецептурного отпуска, все лекарственные формы;
• Анестетики - все лекарственные формы (лидокаин, новокаин, анестезин);
• Мази на вазелине - левометил, метилурацил.

Кроме того, специалисты советуют взвешенно подходить к приобретению медикаментов: не покупать лекарства впрок, отказаться от неоправданного их применения (самый распространенный пример - лечение вирусных заболеваний антибиотиками). Очень важно обращать внимание на срок годности и сопоставлять его с длительностью курса лечения. Еще один совет: если есть возможность выбора между химическими и более «натуральными» препаратами, отдавать предпочтение последним.

Как утилизируют старые лекарства в мире

В некоторых странах для утилизации просроченных лекарств действуют специальные программы. Так, в Швеции, Финляндии, Канаде, Эстонии, Чехии и Франции просроченные или ненужные лекарства принимают аптеки и передают их предприятиям, имеющим лицензию на уничтожение таких отходов.

В США с 2006 года проводится общенациональный сбор просроченных лекарственных препаратов — по всей Америке открывается почти 6 тысяч специализированных пунктов приёма. В 37 штатах США приняты законы, позволяющие передавать ненужные (но пригодные) лекарства через местные благотворительные аптеки нуждающимся пациентам.

В странах Евросоюза действует программа приёма лекарственных препаратов у населения под названием Take back. Сдать просроченные или ненужные препараты можно в специальные пункты приёма, расположенные в аптеках или лечебных учреждениях.

Что происходит со старыми лекарствами в России

В России пока нет централизованного подхода к утилизации просроченных лекарств. Аптечные сети утилизируют препараты по схеме обращения медицинских отходов, разработанной на основании Постановления Правительства РФ от 03.09.2010 г. № 681 «Об утверждении Правил обращения с отходами производства и потребления...» и с учетом санитарно-эпидемиологических требований.

Однако во многих городах есть волонтёрские организации, которые занимаются сбором отходов для их экологичной переработки. На таких акциях иногда принимаются и просроченные лекарства.

Российский экологический оператор (РЭО) предложил создать систему централизованного сбора блистеров от использованных лекарств и просроченных препаратов, установив контейнеры в общедоступных местах - поликлиниках и в аптеках. Но пока по этой инициативе конкретики нет.

Куда сдать просроченные лекарства в Москве и регионах

Найти пункты сдачи лекарств на переработку можно с помощью интернет-поисковиков, соцсетей и экокарты, применив нужные фильтры. Например, в Москве ненужные медикаменты принимают в экоцентрах «Сборка» и «Собиратор».

Собранные лекарства волонтёры передают компаниям, которые специализируются на утилизации медицинских отходов. Такие компании используют специальное оборудование, которое обеспечивает высокотемпературное уничтожение отходов, обеззараживая их и уменьшая их объём на 90–95%. В результате многоступенчатой процедуры от таблеток или капсул остаётся только безопасный для окружающей среды газ и практически безвредный зольный остаток.

Также сдать медикаменты на обезвреживание можно платно в ряде частных компаний, например в группе компаний «Управление отходами», которые работают в разных регионах страны.

Следующий класс ответственного отношения к медицинским отходам —утилизация упаковки и других средств: аэрозолей, мазей, капель.

Баллоны: после использования спреев баллоны без содержимого можно направить в пункты, принимающие цветные металлы, в частности, алюминий.

Назальные насадки: их примут на переработку экопункты, работающие с полиэтиленом.

Защитные колпачки и горловые насадки: эту фракцию можно отдать на переработку в пункты, принимающие полипропилен.

Как правильно выбрасывать лекарства

Если в вашем городе нет пунктов приема медикаментов, то их все-таки придется выбросить в мусорное ведро. Американское агентство по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) рекомендует два простых правила:

Смешать лекарства с несъедобными отходами

Для этого может подойти песок, кофейная гуща или земля. При этом не нужно измельчать таблетки или вскрывать капсулы.

Использовать полиэтиленовый пакет

Полученную смесь необходимо поместить в полиэтиленовый пакет, стеклянную банку или пластиковую емкость и плотно закрыть. В таком виде лекарства не заинтересуют бездомных, животных или любопытных детей.