Опубликованы КР по терапии коронавирусной инфекции
04.02.2026
Этот документ был размещён в рубрикаторе клинических рекомендаций 28 января 2026 года. Его разработкой занималась Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). Пересмотреть документ планируют в 2027 году.
Согласно КР коронавирусная инфекция — это заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом SARS-CoV-2, относящимся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Кодирование патологии происходит по двум пунктам МКБ-10: U07.1 (вирус идентифицирован) и U07.2 (вирус не идентифицирован). Входными воротами возбудителя являются эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Источником заражения является больной человек, причём наибольшую опасность для окружающих он представляет в конце инкубационного периода и первые дни болезни. На сегодняшний день COVID-19 имеет черты сезонной инфекции. Инкубационный период составляет два–семь дней (в среднем три-четыре дня).
Классификация инфекции представлена в разных вариациях:
-
респираторная форма (острая респираторная инфекция, пневмония);
-
гастроинтестинальная форма (энтерит, гепатит);
-
церебральная форма (менингит, менинго-энцефалит);
-
поражение органов обоняния и осязания (аносмия, паросмия, какосмия);
-
особые формы (сочетанная, малосимптомная/бессимптомная, нейтропеническая форма);
-
осложнения основного заболевания (сепсис; септический / инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии).
По причине наличия у заболевания множества клинических проявлений Минздрав рекомендует опираться на степень тяжести заболевания:
-
лёгкое течение (температура тела более 38 °С, кашель, слабость, боли в горле);
-
среднетяжёлое (температура тела более 38 °С, ЧДД более 22 в минуту, одышка при физических нагрузках, изменения при КТ, уровень кислорода менее 95 %);
-
тяжёлое (ЧДД более 30 в минуту, уровень кислорода менее или равен 93 %, снижение уровня сознания, нестабильная гемодинамика);
-
крайне тяжёлое (стойкая фебрильная лихорадка, септический шок, критическое поражение лёгких при КТ).
Диагностику заболевания рекомендуется проводить с помощью лабораторных и инструментальных исследований (компьютерной томографии органов грудной полости, пульсоксиметрии).
В документе представлены варианты терапии всех форм заболевания. Например, в амбулаторных условиях лечение COVID-19 включает:
-
этиотропную терапию: противовирусные препараты прямого действия (молнупиравир, фавипиравир, фавипиравир + цинк, нирматрелвир + ритонавир, умифеновир);
-
симптоматическую терапию: лекарства от температуры (ибупрофен, парацетамол), противокашлевые (бутамират), муколитические препараты (ацетилцистеин, амброксол).
Не рекомендуется назначать противокашлевые лекарственные средства совместно с отхаркивающими. Госпитализированным пациентам показана респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ, назальных канюль, специальной маски.
Профмероприятия предполагают специфическую (вакцинацию) и неспецифическую профилактику (своевременная диагностика и лечение заболевания, а также стандартные меры предосторожности).