Государство пытается повысить доверие пациентов к отечественным препаратам и даже вписало такую цель в документ по развитию фармацевтического рынка — «Фарма 2030». Целевой показатель, правда, не установлен, поэтому определить, что именно можно будет считать успехом, нельзя. По оценкам экспертов, уровень доверия растет. Но, как показал недавний опрос, если есть выбор между бесплатным российским и купленным за собственные деньги импортным, многие предпочтут последнее. Российским фармкомпаниям приходится завоевывать лояльность не только пациентов, но и врачей, в том числе защищая свое доброе имя в суде.

Проведенный в 2025 году опрос Всероссийского союза пациентов (ВСП) показал, что более половины (63,5%) респондентов приобретали за свой счет лекарства, которыми их должны обеспечить бесплатно. Данные были представлены на XVI Всероссийском конгрессе пациентов в 2025 году. Свыше 47% объяснили это тем, что их не устраивал выдаваемый по льготе аналог и что они хотели лечиться препаратом, который считают лучшим. 

Эти цифры — сигнал, что необходимо «консолидировать усилия фармпроизводителей, регуляторов, пациентских организаций, врачебного сообщества для разъяснения принципов взаимозаменяемости и процедуры вывода отечественных лекарственных препаратов на рынок», прокомментировал эти данные сопредседатель ВСП Юрий Жулев. 

Лечение ВИЧ и гепатита С 

Аналоги оригинальных лекарств — препараты, которые могут заменять эталонный, оригинальный, продукт по действующему веществу или терапевтическому эффекту. К ним относятся дженерики и биосимиляры. Первые — точные копии оригинала с идентичным действующим веществом, той же дозировкой и формой выпуска. Биосимиляры — аналоги биологических препаратов (вакцин, моноклональных антител) с близкой структурой, требующие исследований схожести с оригиналом из-за сложности их производства из живых клеток. 

Российское фармпроизводство часто воспринимается как менее надежное, независимо от данных о качестве и биоэквивалентности препарата, констатировал в разговоре с Forbes представитель общественного движения «Пациентский контроль» Алексей Комиссаров (это движение объединяет пациентов с ВИЧ). 

«Мы регулярно наблюдаем, как пациенты не получают четкого объяснения, что при замене оригинального препарата действующее вещество (МНН) остается прежним, а меняются лишь торговое наименование и производитель. В результате новая упаковка и название воспринимаются как «другое лекарство», это вызывает тревожность и снижает приверженность терапии», — говорит эксперт.

По его словам, в практике движения не было случаев роста вирусной нагрузки (ухудшения при ВИЧ) из-за перехода с оригинальных препаратов на дженерики, что указывает на сохранение противовирусной эффективности лечения. При этом он признает, что движение сталкивалось с жалобами на побочные эффекты, которые были связаны не с действующим веществом, а с вспомогательными компонентами таблеток. «В основном речь идет об индивидуальной непереносимости, а не о систематических проблемах с качеством. Были и противоположные случаи, когда пациенты отмечали лучшую переносимость дженериков по сравнению с оригинальными препаратами», — рассказывает Алексей Комиссаров.

Есть жалобы на выраженный неприятный запах некоторых препаратов, в частности дженериков ралтегравира, крупный размер упаковок и одинаковый цвет всех таблеток в схеме, что затрудняет их различие и снижает удобство приема. 

По словам эксперта, пациенты имеют право знать, почему происходит замена препарата, куда обращаться при возникновении побочных эффектов. У них должна быть реальная возможность сообщать о нежелательных реакциях, поэтому необходимо упростить механизм подачи таких сообщений, отмечают в общественном движении. 

Были случаи, когда по итогам обращений от пациентского сообщества фармкомпании быстро устраняли проблемы, влияющие на переносимость или удобство приема препаратов, но важно системно выстраивать разъяснительную работу, убежден Алексей Комиссаров. 

«Скепсис относительно дженериков часто вызван не их качеством, а дефицитом информации, — согласна глава отдела мониторинга экспертной группы «Здравресурс» Наталья Егорова. — Государству и производителям необходима системная информационная работа, популяризация отечественных препаратов и прозрачный контроль их качества. Чтобы импортозамещение не воспринималось как безысходность, оно должно подкрепляться открытостью и уважением к качеству жизни пациента».

Дженерики присутствуют в схемах 77% респондентов (у 20% схема полностью из дженериков), показал опрос 524 пациентов с ВИЧ, проведенный «Здравресурсом» в 2025 году. Уровень доверия к системе здравоохранения в целом высок: 71% довольны лечением, но удовлетворены конкретной схемой лечения лишь 63%, говорит Наталья Егорова. «Схема терапии должна состоять из трех-четырех препаратов для пожизненного приема, — объясняет эксперт. — Логично, что 89% опрошенных хотят получать «всю схему в одной таблетке», а пока это могут обеспечить в основном дорогостоящие иностранные оригиналы. Пропуск дозы из ежедневной «горсти» — риск резистентности и последующего кратного удорожания терапии для бюджета».

С другой стороны, увеличение доли дженериков в госзакупках (это произошло за счет выхода из-под патентов ряда дорогостоящих опций) и в целом расходов бюджета позволило в 2024 году достичь исторического максимума охвата лечением — 610 000 годовых курсов, это 70% пациентов с ВИЧ на диспансерном учете. По итогам 2025 года ожидается рост охвата до 790 000 курсов. По подсчетам «Здравресурса», 13 млрд рублей (33% от суммы всех контрактов) придется на дженерики. На фоне высокой конкуренции цены на некоторые дженерики продолжают снижаться, говорит Наталья Егорова.

По ее мнению, сложно представить себе без дженериков и борьбу с гепатитом С. Правообладатели оригинальных лекарств не готовы серьезно снижать стоимость — стоимость курса лечения доходит до 300 000 рублей. Поэтому именно аналоги могут стать единственным способом обеспечить необходимый охват.

Ситуация с лечением онкологических заболеваний 

Анализ обращений на горячую линию межрегионального общественного движения (МОД) «Движение против рака» показывает: пациенты чаще всего связывают эффективность терапии с инновационными препаратами. Под ними, как правило, понимаются оригинальные лекарственные средства зарубежного производства. Это во многом объясняется тем, что исторически значительная часть инновационных решений создавалась за рубежом, а развитие производства препаратов для сложных нозологий в России началось относительно недавно, считает зампредседателя Координационного совета МОД, член Общественного совета при Минздраве Галина Маргевич.

«В восприятии пациентов «инновационное» нередко автоматически означает «более надежное», доверие к оригинальным препаратам оказывается выше, чем к воспроизведенным дженерикам и биоаналогам, — продолжает эксперт. — Но отношение постепенно меняется. Значимую роль в этом играет медицинское сообщество. Врачи активнее объясняют пациентам особенности дженериков и биоаналогов, помогают снизить тревожность и формируют более взвешенный подход к терапии».

«Движение против рака» приветствует появление отечественных аналогов, так как это снижает финансовую нагрузку на систему здравоохранения. Это позволяет высвободить ресурсы для внедрения и более широкого применения инновационных лекарственных препаратов, которые недавно появились в России и мире и могут существенным образом изменить парадигмы лечения пациентов — от стойкой ремиссии до полного выздоровления, подчеркивает Галина Маргевич.

Но, по ее мнению, активное развитие и поддержка импортозамещения не должны перекрывать доступ пациентов к передовым зарубежным препаратам. В распоряжении лечащего врача должны быть все возможные опции терапии для выбора наиболее эффективного подхода в каждом конкретном клиническом случае.

Что говорят врачи

Схожую позицию, но в более резкой форме высказал на своей странице в VK врач-невролог, глава фонда «Помощь семьям СМА» Александр Курмышкин. Нелестные отзывы касались препарата для лечения спинально-мышечной атрофии (СМА) фармкомпании «Генериум». В компании сочли, что такие сообщения «вводят в заблуждение пациентское и профессиональное сообщества» и наносят вред деловой репутации компании и репутации ее сотрудников. «Генериум» обратился за защитой в суд.

«Компания соблюдает требования законодательства и этические нормы. Производство лекарств осуществляется на территории Российской Федерации по полному циклу, в соответствии с международными стандартами GxP», — сказано в официальном заявлении истца.

В августе 2025 года врач признал необоснованность своих заявлений и заключил с «Генериумом» мировое соглашение, пообещав опубликовать опровержение прежних постов. После чего Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области прекратил дело. Врач сначала разместил опровержение на своей странице в VK, а спустя несколько дней полностью удалил свой профиль.

У ревматологов нет вопросов к российским препаратам, которые относятся к биоаналогам, заверил на пресс-конференции ревматологической службы по итогам 2025 года директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой», главный внештатный специалист-ревматолог федерального Минздрава Александр Лила. По его словам, и клинические исследования, и практический опыт говорят о том, что оригинальные препараты и аналоги действительно идентичны и есть отечественные биоаналоги, которые по переносимости даже лучше. 

«Разные серии оригинальных препаратов являются биосимилярами по отношению к самим себе, потому что достичь 100% идентичности клеточных линий далеко не всегда получается», — акцентирует внимание Александр Лила. 

В III квартале 2025 года в России продолжился рост числа рецептов, выписанных врачами по международному непатентованному наименованию (МНН): 20,4% против 18,6% в аналогичный период 2021 года, показало исследование HealthIndex «Ипсос Комкон». Стабильное увеличение доли назначений без торговых названий, особенно в ключевых нозологиях, таких как кардиология, эндокринология и терапия, аналитики компании связывают отчасти с ростом доверия врачей к дженерикам. 

«Высокий уровень информированности врачей, доступ к данным о клинической эффективности и поддержка государственных инициатив по оптимизации расходов способствуют ускорению перехода от брендовых решений к выписке по молекулам», — сказано в отчете.

Вместе с тем, как видно из того же отчета, назначение оригинальных препаратов все еще опережает назначение дженерических: 19,6% против 17,7% (в частных клиниках 21,6% против 17,8%). 

Чтобы российские врачи могли лично убедиться в качестве продукции отечественной фармы, на форуме «Биопром» осенью 2025 года директор Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга Дмитрий Галкин предложил организовать для них экскурсии на фармзаводы в рамках дополнительного профессионального образования. Идею поддержал заместитель министра здравоохранения России Сергей Глаголев. Они договорились проработать соответствующий проект. Экскурсии — это здорово, но «реальная клиническая практика — оптимальный способ убедить врача, что препарат работает, лучше нее сложно что-то придумать», считает специалист в области фармакологии Денис Бабков.

Что говорят фармкомпании

Согласно результатам исследований, например HealthIndex, в выборе препаратов пациенты руководствуются в первую очередь рекомендациями и мнением врача, так что системная информационная работа с врачебным сообществом — ключевой фактор в повышении доверия потребителей российским лекарствам, говорит генеральный директор «Нанолека» Евгений Баринов. По его мнению, врачам действительно стоит посетить российские фармзаводы. 

«Такой формат позволяет перейти от абстрактных опасений к пониманию реальных процессов: системы контроля качества, работы лабораторий и уровня производственных требований. Это способствует формированию доверия к отечественным препаратам и, как следствие, влияет на отношение пациентов к лечению», — констатирует глава «Нанолека».

Евгений Баринов уверен, что посещения организуются с соблюдением всех необходимых требований фармбез­опасности, для того чтобы исключить риск перекрестной контаминации и любого влияния на качество производимых препаратов или технологических процессов. 

Более 50% россиян доверяют препаратам отечественного производства. Такие данные были получены в ходе исследования, которое несколько лет назад компания «Биокад» проводила совместно с ВЦИОМ. Доверие к российским лекарствам постепенно растет, и этому способствует открытый диалог всех заинтересованных сторон: ученых, пациентов, врачей и государства, убежден директор департамента корпоративного маркетинга «Биокад» Ирина Кенюхова. 

Ежегодно «Биокад» выпускает отчет, который написан максимально простым языком. «Для нас это инструмент выстраивания доверительного диалога с общественностью», — поясняет Ирина Кенюхова. 

По данным HealthIndex «Ипсос Комкон», 50,7% опрошенных россиян считают, что российские лекарственные средства не уступают зарубежным. Столько же респондентов отметили, что стали покупать локальные медикаменты, потому что импортные лекарства подорожали, а 50,2% сослались на отсутствие в аптеках зарубежных препаратов.

«Доверие потребителей к локальным производителям усиливается, это связано и с активной промоционной деятельностью, которую ведут российские компании (тогда как международные компании заморозили свою маркетинговую активность после начала «спецоперации»*). Доля отечественных препаратов и в рублях, и в упаковках в аптечной рознице растет из года в год. Доля дженерических препаратов в целом подрастает и сегодня составляет 87% (оригинальные лекарства — 13%), так как много качественных аналогов поступает на рынок, но резких изменений в структуре ждать не стоит», — рассказал на закрытом заседании Российской ассоциации фармацевтического маркетинга, посвященного результатам 2025 года, генеральный директор компании DSM Group Сергей Шуляк.

* Согласно требованию Роскомнадзора, при подготовке материалов о специальной операции на востоке Украины все российские СМИ обязаны пользоваться информацией только из официальных источников РФ. Мы не можем публиковать материалы, в которых проводимая операция называется «нападением», «вторжением» либо «объявлением войны», если это не прямая цитата (статья 57 ФЗ о СМИ). В случае нарушения требования со СМИ может быть взыскан штраф в размере 5 млн рублей, также может последовать блокировка издания.