На 32-м Международном офтальмологическом конгрессе им. проф. Ю.С. Астахова выступила доктор медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории, заместитель главного врача по инновационно-технологическому развитию ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского» Елена Карлова. Она рассказала об изменении подходов к созданию офтальмологических препаратов.

   «Терапевтическая ценность определяется не просто химической формулой, а лекарственным препаратом в целом, включая форму выпуска, дозировку, состав и концентрацию вспомогательных веществ и технологию производства», — подчеркнула эксперт, опираясь на данные современной доказательной медицины.

В профессиональной среде принято оперировать преимущественно действующими веществами, отметила офтальмолог. Она добавила, что современные тенденции связывают успех терапии в том числе и со второстепенными компонентами. Речь о вспомогательных веществах: их грамотный подбор и концентрация способны влиять на переносимость лекарственного средства.

В качестве примера Елена Карлова привела корректировку концентрации карбомера до 4,2 мг/мл или введение гиэтиллозы в состав комбинированной терапии. Эти изменения, по ее словам, направлены на снижение ощущения пациентом дискомфорта при закапывании, а значит могут способствовать поддержанию регулярности инстилляций и сохранению приверженности лечению1.

Эксперт добавила, что среди производителей, придерживающихся этой философии, — компания Sentiss.

Выступая на конгрессе, Елена Карлова обратила внимание коллег на необходимость более глубокого подхода к выбору терапии, отметив, что каждая лекарственная форма представляет собой сложную многокомпонентную систему, заслуживающую детального изучения.

Говоря о действующем веществе с нейропротекторным потенциалом, она указала на бримонидин и добавила, что его применение в терапии прогрессирующей глаукомы представляет клинический интерес. Вместе с тем эксперт обратила внимание, что использование стандартных концентраций этого вещества на практике может ограничиваться из-за риска местных побочных реакций, включая гиперемию конъюнктивы. Одним из возможных решений в подобных случаях эксперт назвала корректировку концентрации действующего вещества. Она добавила, что аналогичный подход, направленный на оптимизацию дозировки может применяться и в отношении других молекул, в частности биматопроста, применение которого в некоторых случаях связывают с риском развития орбитопатии и местного раздражения.

«Статистика свидетельствует: от 5 до 80% пациентов не соблюдают режим закапывания2, — рассказала Елена Карлова. — Как показывает практика, оценка приверженности терапии со стороны врача не всегда совпадает с реальным поведением пациента». Эксперт обратила внимание на то, что часть пациентов может самостоятельно прекращать инстилляции, не информируя об этом лечащего врача, и одной из основных причин такого поведения может стать дискомфорт, связанный с применением препарата. Таким образом, переносимость лекарственного средства напрямую влияет на регулярность и, следовательно, на стабильность терапии, заключила эксперт. По мнению докладчика, фокус на низких концентрациях и подборе вспомогательных веществ становится одним из актуальных направлений в разработке офтальмологических препаратов.

1  Блинова Е.В., Литвин Е.А., Блинов Д.С., Галчин А.А., Ших М.В., Струц И.С., Блинов К.Д., Юдина С.Д., Сергеева О.В., Зотов С.Е., Ших Е.В. Сравнительная характеристика глазных капель, используемых для лечения глаукомы, на экспериментальной модели сухого глаза // Российский офтальмологический журнал. 2025; 18 (2):116-22.
2 Корелина В.Е., Газизова И.Р. Возрастные аспекты приверженности терапии глаукомы // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 37. С. 34–39. DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-37-34-39.