С 1 сентября 2026 года вступают в силу два приказа Минздрава России, напрямую относящиеся к возможности получения аккредитации. Приказ № 434н от 14.05.2026 обновляет номенклатуру фармацевтических должностей, а приказ № 436н от 14.05.2026 вносит изменения в квалификационные требования к фармацевтическим работникам. В чем смысл этих нововведений?

Наш эксперт - ректор Сибирской фармацевтической академии, доктор фармацевтических наук, профессор, академик РАЕН Александр Гришин

Что меняется

По сравнению с предшествующим приказом № 205н номенклатура фармацевтических должностей дополнена. В разделе «Должности руководителей структурных подразделений фармацевтических организаций» появились новые позиции:

• заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;
• заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) организации оптовой торговли лекарственными средствами.

Кроме того, сняты ограничения в порядке занятия должности провизор-технолог.

Наиболее существенные изменения произошли в сфере квалификационных требований к фармацевтическим работникам. Согласно приказу № 436н, ряд должностей могут занимать специалисты с высшим фармацевтическим образованием, аккредитованные по любой из трех специальностей:

• управление и экономика фармации;
• фармацевтическая технология;
• фармацевтическая химия и фармакогнозия.

Это касается следующих должностей:

• провизор;
• провизор-технолог;
• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;
• заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;
• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) организации оптовой торговли лекарственными средствами;
• заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) организации оптовой торговли лекарственными средствами;
• заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
• заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
• заведующий медицинским складом мобилизационного резерва.

Кроме того, провизор, аккредитованный по специальности «фармация», теперь может занимать две должности: провизор и провизор-технолог.
И наконец, в отношении фармацевтов приказ № 436н разрешает занимать любые руководящие должности при наличии фармацевтического стажа 5 лет и более.

Необходимо еще обратить внимание, что приказ № 436н определяет альтернативные варианты получения допуска к последипломным фармацевтическим специальностям, в том числе через профессиональную переподготовку.

Борьба со следствием, а не с причиной

Считаю, что вышеупомянутые инновации весьма неоднозначны. С одной стороны, в условиях ограниченного штата аптек и широко распространенной взаимозаменяемости работников нововведения в какой-то мере облегчают кадровые решения. Становится проще перейти от одной провизорской специальности или должности к другой. Однако подобные упрощения не затрагивают первооснову возникновения сложностей и вносят обновленную путаницу. В нормативных инновациях 9 одинаковых должностей стали относиться к трем различным провизорским специальностям. Рационального объяснения такой ситуации я не вижу. Напрашивается вопрос: в чем границы и в чем уникальные особенности этих специальностей? Ради чего выпускники-провизоры должны 2 года дополнительно осваивать различные последипломные фармацевтические специальности, чтобы потом занимать одни и те же должности?

Ситуация для примера: может ли врач, окончивший обучение в ординатуре по специальности «колопроктология» трудиться на должности врача-кардиолога или уролога? Очевидно, что нет! Однако в аптечной практике это стало сейчас правовой нормой.   

Почему? Потому что в 2000 году при реформировании последипломного образования по аналогии с врачами для провизоров внедрили прохождение сначала интернатуры, а затем и ординатуры без объективной необходимости. Красивые лозунги из серии «в фармацию надо внедрять современные методы и технологии», к большому сожалению, нашли реализацию только в экспериментальной и производственной фармации. А вот аптечная отрасль за этот период лишилась до 95% производственных аптек. Штат провизоров-аналитиков аптек на 99,9% «пошел под нож».

В результате учебная база по технологии лекарств и фармацевтической химии для практической (аптечной) фармации стала объективно невостребованной. Однако продолжает наращиваться вузами как для подготовки провизоров, так и для двухгодичной ординатуры. Не кажется ли вам, что здесь спускаются колоссальные деньги на ветер?

Полагаю, что единственный бенефициар существующей системы разбазаривания финансов – государственные образовательные организации, получающие финансирование и из бюджета, и из карманов обучающихся. Интересы аптечной отрасли при этом остаются где-то под плинтусом.  

Следующим удручающим положением обсуждаемых нормативных документов является то, что Минздрав окончательно узаконил уравнивание компетенций провизора и фармацевта. Как можно приравнять знания и практические навыки человека с высшим образованием (а зачастую еще и с ординатурой) и человека, проучившегося один год и 10 месяцев! При этом фармацевт может занять руководящую должность в аптечной отрасли даже без профессиональной переподготовки, а провизор не может. Ни у кого не вызывает сомнений, что медсестра не сможет оперировать наравне с врачом-хирургом или руководить деятельностью врачей в медицинской организации. В медицине это невозможно. А в фармации стало нормой благодаря приказу № 436н. 

Я неоднократно говорил и писал об абсурдности подобных ситуаций, однако они продолжают существовать и даже усугубляться. К сожалению, новые нормативные акты не затрагивают корень имеющихся проблем, а только пытаются завуалировать кризисные явления аптечной отрасли. Вынужден констатировать, что продолжается профессиональная деградация отрасли и усиливается подрыв мотивации получения высшего фармацевтического образования молодежью.