Другие новости
Фармконсультирование по закону и по совести
25.10.2021
Фармацевт - специалист с самым высоким уровнем доверия
Фармацевт – первый, а иногда и единственный, сотрудник системы здравоохранения, к которому обращаются люди при появлении симптомов заболевания. По данным института Гэллапа, сотрудники аптек, наряду с врачами и медсестрами, входят в число специалистов с самым высоким уровнем доверия. [1] ВОЗ также отмечает ключевую роль фармработников в «обеспечении и интерпретации доступной медицинской информации». [2] Получается, что фармконсультирование в аптеке не только лишь требование в нормативных актах, но и важный момент с точки зрения совести. Рассмотрим его со всех сторон.
Фармконсультирование, как функция специалиста фармации, встречается в следующих законах и приказах:
В Федеральном Законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
В нем закрепляется обязанность сотрудников фармацевтических организаций предоставлять посетителям достоверную и полную информацию о наличии ЛС, включая препараты с одинаковым МНН, и медицинских товаров. Кроме того, отмечена необходимость рекомендовать препараты разных ценовых категорий, включая, средства более низкой стоимости. [3]
В приказе Минздрава РФ №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…».
Требования к предоставлению и полноте информации в приказе аналогичны, перечисленным в ФЗ № 323. Однако появляется перечень пунктов, которые должен отметить фармацевт при отпуске ЛС. Среди них информация: о режиме приема и дозировании препарата, хранении в домашних условиях, о сочетаемости препаратов. [4]
В профессиональном стандарте «Провизор»
Данный стандарт был утвержден 5 лет назад. В нем, впервые на официальном уровне, провизору разрешается консультировать посетителей по средствам безрецептурного отпуска. К числу трудовых обязанностей провизоров в документе отнесены:
- оказание консультативной помощи населению по правилам приема и режиму дозирования препаратов и по их хранению;
- оказание информационно-консультационной помощи при выборе ОТС-средств;
- оказание консультативной помощи по вопросам применения и совместимости ЛС, по их взаимодействиям, в том числе, с пищевыми продуктами. [5]
В действующих на сегодняшний день НАП от 2016 года, вводится функционал фармработников, связанный с консультированием:
- продажа товаров аптечного ассортимента надлежащего качества;
- предоставление достоверной информации о товарах аптечного ассортимента, их стоимости, фармацевтическое консультирование;
- информирование о рациональном применении ЛС в целях ответственного самолечения. [6]
При фармконсультировании сотруднику аптеки необходимо не только предоставить клиенту всю информацию из действующих НАП (перечислено выше) и профессионального стандарта, но также оценить состояние посетителя на предмет выявления жалоб, требующих обращения к врачу. Предполагается, что после вступления нового приказа № 647н в законную силу, в марте 2022 года, требование об обязательном фармконусультировании дополнит все должностные инструкции фармацевтов.
В профессиональном стандарте «Фармацевт»
Поскольку новый стандарт «Фармацевт» начнет действовать одновременно с новым приказом № 647н, фармконсультирование в нем также заявлено в качестве трудовой функции фармацевтов на уровне: трудовых действий, необходимых умений и необходимых знаний. [8]
При фармацевтическом консультировании первостольнику необходимо обладать знаниями:
- современного ассортимента ЛС и товаров аптечного ассортимента;
- торговых наименований препаратов в рамках МНН и аналогичных ЛС в рамках фармгруппы и по кодам АТХ;
- основных фармгрупп и особенностей их применения;
- правил и порядка действий при замене ЛС, выписанного медработником;
- порядка и форм регистрации незарегистрированных побочных действий;
- механизмов фармакологического действия препаратов;
- правил рационального применения ЛС;
- перечня состояний, при которых оказывается первая помощь.
Фармконсультирование по закону совести
Почему же фармацевтам не стоит относиться к фармконсультированию, как к формальности, только усложняющей работу? Обратимся к этической стороне вопроса.
По сути, фармацевтическое консультирование лежит в основе взаимодействия фармработника с клиентом в рамках ответственного самолечения. Учитывая тот факт, что в РФ большой выбор безрецептурных препаратов, людям проще обратиться в аптеку и приобрести лекарство, минуя врача. Но для успешного самолечения, пациенту требуется обладать медицинской грамотностью, которой может и не быть. На форумах работников фармации можно встретить сообщения о том, например, как клиент принимал суппозитории перорально и жаловался на отсутствие лечебного эффекта. Согласитесь, что после таких вопиющих фактов приходит понимание своей ответственности перед посетителями аптеки.
Фармацевты являются представителями системы здравоохранения, давайте представим, с чем оно столкнется, если они основами фармконсультирования и не будут просвещать посетителей. Во-первых, бесконтрольное применение препаратов приведет к еще большему распространению лекарственной резистентности. Во-вторых, если не учитывать взаимодействие лекарственных препаратов, побочные эффекты от их несовместимости будут проявляться чаще. И, наконец, покупка препаратов без должного информирования спровоцирует подъем случаев, когда болезнь вовремя не диагностируется врачом и приобретает более тяжелое течение, а, возможно, и необратимый характер.
Фармконсультирование не требует от сотрудника аптеки невозможного: определить подходит ли вариант самолечения в конкретной ситуации, помочь разобраться с вариантами препаратов и выбрать подходящий, предупредить о нюансах применения. Разложить информацию по пунктам для клиента не займет много времени. Но, однозначно, застрахует от штрафов, нареканий со стороны руководства и угрызений совести.
- https://www.drugtopics.com/view/pharmacists-profession-people-trust
- https://apps.who.int/iris/handle/10665/65860
- https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/
- http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201709110035
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71274236/
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71482810/
- https://regulation.gov.ru/projects#npa=117506
- http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106290044